牙疼分不清哪颗疼？晚上躺下更疼？你该去医院了
"牙疼不是病，疼起来要命"——这句话坑了很多人。牙疼不是忍忍就过去的事，它是牙齿在给你发信号。
但问题来了：牙疼的种类很多，不同疼法对应不同的问题，处理方法也完全不一样。很多人自己去药店买止痛药、消炎药，结果把轻症拖成了重症。
今天就是帮你搞清楚：你的牙疼到底是哪出了问题，什么情况必须去医院。
牙疼只分这三种疼法
不管你牙疼怎么个疼法，归纳起来就三类。对照自己的情况看看属于哪种：
一、冷热刺激疼——遇到冷的、热的就酸爽
喝口凉水、吃口热汤，牙齿突然一酸、一疼，刺激过去了就好了。
这种情况最常见的是牙本质敏感——牙釉质磨损了，里面的牙本质露出来了，外界刺激通过牙本质小管直接传导到神经。也可能是浅度蛀牙，蛀洞还没到神经，但冷热刺激经过蛀洞传进去也会引起酸痛。
怎么办：用抗过敏牙膏能缓解，浅蛀牙补一下就搞定。但如果刺激去除后疼痛还持续很久，那说明问题不止这么简单——往下看。
二、夜间疼——白天还好，一到晚上躺下就疼得睡不着
这是最典型的信号，也是最多人形容"要命"的疼法。
原因其实很简单：白天你坐着或站着，头部的血流相对平稳。但一躺下，头部和心脏基本持平，血流增加，牙髓腔里的压力就会急剧升高。如果牙神经已经发炎了（牙髓炎），这个压力就直接压迫发炎的神经，疼到你睡不着。
而且这种疼还有个特征——自己分不清是哪颗牙疼，感觉半边脸、甚至上下牙都在疼。这是因为神经信号在传导过程中产生了放射效应。
这是急性牙髓炎的典型表现。牙髓已经发炎到不可逆的程度了，靠吃药没用、靠忍也不行，必须做根管治疗（俗称抽牙神经）。
三、咬合疼——咬东西就疼，感觉牙浮起来了
平时不碰不疼，但一咬东西、一叩牙齿就疼，而且经常感觉那颗牙在"浮起来"、"比旁边的牙高"。
这是因为炎症已经到了牙根尖周围——根尖周炎。牙根尖周围的组织发炎了，产生肿胀，所以咬的时候先碰到发炎的位置，自然就疼。
还有一种情况是牙隐裂——牙冠上有很细很细的裂纹，平时看不出来，但咬到硬物时裂纹被撑开，刺激到内部的牙本质甚至牙髓。这种疼通常是"咔嚓一下"的刺痛。
怎么办：根尖周炎也需要根管治疗。牙隐裂要看裂纹深度，浅的可以做牙冠保护起来，深的如果裂到牙根了，可能就得拔。
三个表格帮你快速对照
直接对号入座：
对照一：你的疼法是什么
| 疼法 | 特点 | 最可能的原因 |
|---|---|---|
| 冷热刺激疼 | 遇冷遇热短暂酸痛，刺激消失疼痛消失 | 牙本质敏感 / 浅龋 |
| 夜间疼 | 躺下加重，分不清是哪颗牙 | 急性牙髓炎 |
| 咬合疼 | 咬东西疼，牙有浮起感 | 根尖周炎 |
| 咬硬物刺痛 | 咬到硬物瞬间尖锐痛 | 牙隐裂 |
对照二：各需要什么治疗
| 诊断 | 需要做什么 | 无锡参考价 |
|---|---|---|
| 牙本质敏感 | 脱敏牙膏或医生涂脱敏剂 | 几十到几百元 |
| 浅龋（蛀牙） | 补牙（一次搞定） | 150-400元/颗 |
| 牙髓炎 | 根管治疗 | 前牙350-500元，后磨牙1000-2000元 |
| 根尖周炎 | 根管治疗 | 同上，复杂情况费用更高 |
| 牙隐裂（轻） | 牙冠保护 | 牙冠800-2000元 |
对照三：什么情况必须去医院
出现以下任何一条，都不要再等了：
- 牙疼持续超过2天没有好转
- 晚上躺下后疼得睡不着
- 分不清到底是哪颗牙在疼
- 牙咬东西疼，感觉牙齿浮起来了
- 牙龈上长了脓包，反复不消
- 脸上肿了、发烧
这些情况靠吃止痛药、消炎药是治标不治本的——药效过了照疼。真正的问题是牙齿内部已经发生了不可逆的病变，只有去医院处理才能解决。
牙疼别拖，越拖越贵
一个很实在的话：牙疼这件事，越早看花钱越少、受罪越少。
一个小蛀洞，补牙150到400块钱就搞定了。拖到牙神经发炎，根管治疗就要上千。再拖到根尖发炎、牙龈长脓包，治疗更复杂、费用更高，最坏的结果是牙齿保不住只能拔掉，拔了还得种，那就上万了。
所以牙疼的时候别光和止痛药作伴，来诊所让医生看一眼，拍个片就知道什么问题。大部分问题早处理都是小事，拖晚了才变大事。